我所見之健保怪現象一

打算寫寫健保相關的東東，因為怪現象太多了，但多半與日常作息合而唯一，久了就見怪不怪，因此要在感覺怪的時候先寫。 今年健保局推行一個新工具，叫雲端藥例。簡單說就是可以用健保卡看到他先前所有的就診與拿藥記錄。真是個好東西，但不知誰腦袋不清楚，想了個政策就變成了怪東西。健保局現在要求，使用雲端藥例的比例要七成以上，達不到就要脅砍你給付。直覺想很對，當然用越多代表醫師越認真看診瞜。但仔細想，要如何達到這七成，以及為何是七成。首先為何是七成呢?正常情況下會想要用這個系統我想得到的，一是病患提到過去用某藥物有負作用，避免開到，二是第一次接手治療，想知道過去治療狀況，是否要加強還是改藥等，三….想不出來。於是乎真的用到的比例其實不高，假設我的病人八成都是老病人，還要我七成都點，那這就是要我做白工。又假設我的病人八成不需開藥，如眼科，測個眼壓，量個視力等等，要我點七成，也是要我做白工。有人可能會說，啊多花個30秒，沒怎樣。但如果一個早上看30個人，就是15分鐘，60個人就是30分鐘，全花在完全沒用的動作上。總而言之，健保局現在的作法是要我們醫生當他們的打手、糾察隊，直覺想好像可以因此減少浪費，但仔細想，我們醫生有被賦予這個權力嗎?當一個病人大老遠跑來，而且很可能跑了好多家都跟他說，因為你的雲端藥例說你還有藥，我覺得浪費不開給你，但他真的沒有，跟他說請自費買，健保局有同等的給我們權力或給病人衛教嗎?這時候我們被申訴，健保局挺嗎? 話說的怪現象就是，現在我們醫院看門診，病人一進來，健保卡一插就是點雲端藥例，一跳出來就關掉，然後才看診，順的時候10幾秒，卡住就多個十幾二十秒。怪的是，這樣做完好像還是不會因此避免掉重複開藥，因為你根本還沒問病人，怎知道要看甚麼。但為何要一來就點呢?不然會忘掉壓。還聽說有的醫院是請人專門負責點，聽到我都傻了，真的是一群人在瞎忙。