2019年1月15日 星期二

Stanford Biodesign Innovation Week 1 Class 1 Need Screening & Statement

關於Stanford Biodesign課程
Stanford Biodesign課程將醫療科技的研發系統化的濃縮成一個約半年的課程,每週兩堂各2小時的課。儘管可能會有人說,這個過程太複雜了,根本不可能做成SOP流程,但我覺得這是必要嘗試,也就是讓大家能有個共同溝通的架構。片,以及整個課程的架構。課程招幕三個背景的學生,醫學、工程、商業。資格要求至少是碩士生或博士後。課程官方資源連結:連結,裡面有很多影

Jay Watkins
醫療科技產業是十分獨特的
首先開場是由Jay Watkins介紹醫療科技產業的現況。他是創投、商業背景。醫療科技產業相對於一般消費產業小很多,不過有幾個特殊點。第一是進入門檻高,例如法規、高科技。很有壟斷的狀況出現。我想到的就是達文西機器手臂,現在可說是一家獨大。第二是研發過程很長,都是個四五年起跳,若與手機app可能幾個月甚至幾週就可以跌代出新有很大的差別。這會造成在募資的時候,很難讓想要快進快出的創投願意投錢。

Paul Yock
Need是所有醫療新創的基石
接下來是由Paul Yock講述他最早的一個發明失敗案例。Paul Yock是這個課程的創始人之一,他本身是心臟內科醫師,也曾創立公司之後被收購,有很多心導管超音波的相關發明,是醫生轉醫療新創很成功的模範。他這裡舉自己失敗的例子來強調,調查與分析臨床需求的重要性。他在住院醫師階段,發現要找到病人血管有時候會很困難,於是他發想用將超音波裝在抽血針尖上,用來偵測血管位置,幫助下針。剛開始的時候,似乎很風光,是個很新的想法,甚至有上報紙。不過後來發現真正使用時出現了幾個問題,第一是競爭者太便宜了。也就是一般用的抽血針筒,連幾美分都不到,很難讓醫院願意另外買昂貴儀器來取代。第二是動脈的干擾,由於使用者要靠聽血流的脈動聲音來定位,當目標的靜脈很靠近動脈時,將很容易被干擾,變成使用者還要學會判斷兩者的脈動差異。他說他們甚至還要花大錢拍各種教學影片。不過可以想像,若不方便使用,也就很難被推廣了。總之,他認為,Need需求,才是一切的基石,要在一開始就能做好分析,了解新發明將要被應用的場景,不然就可能像他自己的例子,走到最後才發現是不適用的。
Todd J. Brinton
Need Statement=Population+Problem+Outcome
接這個部分,我個人覺得是這個課程最獨特以及最有用的概念,也就是用一句話總括這個計畫的目標。講者是Todd J. Brinton,他也是心臟內科醫師,目前掛的是這個課程的主要負責人。
首先是Population,這個部分指的是目標族群。這個最直接的關乎的是在於市場的大小,例如若是針對罕見疾病,可以想見可能的利益驅動力就很小。相對的一個很常見的疾病,就可能有很大的市場。另外是同樣的疾病,若不同性別或是狀況,著力的臨床狀況也會很不一樣。例如尿失禁,男生的尿失禁與女生的尿失禁,就完全是不一樣的問題。同樣是開膝關節,是手術前的病人還是手術後的病人,所會遇到的問題也完全不一樣。
在來是Problem,這就直指想要解決的問題,它可以是疾病或是某種狀況。例如是心房震顫所造成的中風,或是膝關節術後的腫痛。在這裡,他強調,千萬不要將現有,或預想的解決方法放進來。例如說希望改善心臟支架會形成血栓的問題,在這裡,問題被暗示為心臟支架為問題的主體,目標是要將它改善。但這就會失去考量,非以改良支架為主體的解決方案,例如開發吸取血栓的裝置,或是考慮在心導管手術前進行預防手段等等。
最後是Outcome,這個部分則是指目標要改善的指標。有時會有點混淆,outcome不就是我們所提的問題嗎?例如剛剛提及的血栓。不過這裡是要指出更明確,可以量化的指標。例如可以是因心臟支架放置後造成血栓的死亡。這一方面是確認想要解決的問題,另外也是確認這個問題是否可以被量化。
Need Statement的擴大與縮小
而這Need Statement並不是一成不變的,它會隨接下來的資料搜尋、訪問,甚至開發中遇到的問題做調整。無論是Population或是problem都可以擴大或縮小。例如討論解決心房震顫所造成的問題,population可以專注在很特定的狀況,例如是心房震顫嚴重到反覆心搏過快或過慢,藥物無法控制,而且已經出現中風的病人。也可以擴大為所有診斷有心房震顫的人。這個差別在於,所考慮的解決方法會將從減少疾病帶來的傷害到治療疾病,甚至擴大到預防。